1975 yılında Adana’da doğan Prof. Dr. Uğur Özkan, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuş, Radyoloji uzmanlık eğitimini tamamladıktan sonra akademik kariyerine devam ederek profesörlük unvanını almıştır. Uzun yıllar Başkent Üniversitesi ve özel hastanelerde görev yapmış olup, şu anda Özel Medline Adana Hastanesi'nde hastalarına hizmet vermektedir.
Adana’da EVLA (Endovenöz Lazer Ablasyon) ve RFA (Radyofrekans Ablasyon) yöntemleri ile varis tedavisi yapan girişimsel radyoloji uzmanlarından biri olan Prof. Dr. Uğur Özkan, varisli toplardamarları kapatarak kan dolaşımını düzeltmeyi hedefleyen modern, minimal invaziv çözümler sunar. Bu yöntemler, cerrahi kesiye ihtiyaç duymadan etkili sonuç verir ve hasta konforunu ön planda tutar.
Tedavi öncesinde Doppler ultrason ile damar yapısı detaylı şekilde incelenir. EVLA yönteminde lazer enerjisi, RFA yönteminde ise radyofrekans dalgaları kullanılarak damarın iç yüzeyi ısıtılır ve damar kalıcı olarak kapatılır. İşlem ince bir kateter aracılığıyla yapılır ve genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir.
EVLA ve RFA sonrası süreçte, hastalar aynı gün yürüyebilir ve günlük yaşamlarına kısa sürede dönebilir. İlk haftalarda kompresyon çorabı kullanımı önerilebilir. Tedavi edilen damarlarda zamanla kapanma ve görünümde belirgin iyileşme sağlanır.
Prof. Dr. Uğur Özkan, Adana’da EVLA ve RFA ile varis tedavisinde cerrahiye alternatif, güvenilir ve hızlı iyileşme sağlayan yöntemleriyle tanınır. Ağrısız, etkili ve estetik sonuçlar için hemen iletişime geçebilir veya randevu oluşturabilirsiniz.
| Kriter | Endovenöz Lazer Ablasyon (EVLA) | Radyofrekans Ablasyon (RFA) |
| Tedavi Yöntemi | Lazer enerjisi kullanılarak varisli damar içten kapatılır. | Radyofrekans dalgaları ile varisli damar ısıtılarak kapatılır. |
| Endikasyonlar | Büyük safen ven (GSV) yetmezliği, orta ve büyük çaplı varisler. | Büyük safen ven (GSV) yetmezliği, orta ve büyük çaplı varisler. |
| Uygulama Süresi | Ortalama 30-45 dakika. | Ortalama 30-45 dakika. |
| Anestezi | Lokal anestezi ile uygulanır, genel anestezi gerektirmez. | Lokal anestezi ile uygulanır, genel anestezi gerektirmez. |
| İyileşme Süresi | Hastalar genellikle aynı gün yürüyebilir ve günlük aktivitelerine dönebilir. | Hastalar genellikle aynı gün yürüyebilir ve günlük aktivitelerine dönebilir. |
| Avantajlar | Yüksek etkinlik oranı, cerrahi kesi gerektirmez, iyileşme süresi kısadır. | Minimal invaziv, hızlı iyileşme, düşük komplikasyon riski. |
| Yan Etkiler | Hafif ağrı, kızarıklık, morluk, nadiren cilt yanıkları veya sinir hasarı. | Hafif ağrı, morluk, geçici uyuşukluk, nadiren damar iltihabı (flebit). |
| Kontrendikasyonlar | Hamilelik, aktif damar tıkanıklığı (DVT), ciddi arter hastalıkları. | Hamilelik, aktif damar tıkanıklığı (DVT), ciddi arter hastalıkları. |
| Sonuçlar | Yüksek başarı oranı, varislerin görünümü belirgin şekilde düzelir. | Yüksek başarı oranı, varislerin görünümü belirgin şekilde düzelir. |
| Dikkat Edilmesi Gerekenler | ağır egzersizden kaçınılmalı, doktor kontrolleri aksatılmamalıdır. | egzersizden kaçınılmalı, doktor kontrolleri aksatılmamalıdır. |
EVLA (EndoVenöz Lazer Ablasyon) ve RFA (RadyoFrekans Ablasyon), varis tedavisinde kullanılan minimal invaziv yöntemlerdir. Her iki yöntem de hasarlı toplardamarları ısıtarak kapatmayı amaçlar. EVLA, lazer enerjisi kullanırken; RFA, radyo dalgalarıyla ısı üretir. Bu teknikler dikişsiz, kısa sürede uygulanan ve hızlı iyileşme sağlayan modern tedavi seçenekleri arasında yer alır.
Merak edilen sorulardan biri şu: “Bu lazer ve RFA nasıl oluyor da damarı kapatıyor?” Aslında cevabı, ısıya dayanıyor. Lazer ve RFA fiberi tarafından oluşturulan ışık enerjisi, damar içindeki kan ve damar duvarı tarafından emilerek ısıya dönüşür. Bu ısı, hedef damarın iç yüzeyini (endotel tabaka) hasara uğratır. Hasar gören damar duvarı büzüşür ve bir tür yaralanma yanıtı gelişir. Ardından damar hızla kapanır ve kan akışı başka sağlam damarlara yönlendirilir.
Bu etkiyi daha somut bir örnekle düşünelim: Bir kumaşın kenarını yüksek ısıyla (örn. ütüyle) yakıp kıvırarak diktiğinizde, kumaşın o kenarı tekrar açılmaz, kapalı kalır. Lazer ve RFA de damar duvarında benzer bir büzülme ve “kapanma” yaratır. Fakat burada asıl sihir, bu işlemin damar içinde yapılıyor olması ve çevre dokulara minimum zarar verilmesidir. Bir başka artısı da vücudun bu işlevini yitirmiş damarı zamanla tamamen ortadan kaldırmasıdır. Bu sayede tedavi edilen varisli bölüm gözle görülmez hâle gelir, estetik olarak rahatsızlık vermekten de vazgeçer.
Lazerin ve RFA’nın yaydığı enerji, damardaki kanı ısıtırken aynı zamanda küçük buhar kabarcıkları da oluşturabilir. Bu buhar kabarcıkları, damar duvarıyla temas ederek ilave bir termal hasar yaratır. Bu hasar, damarın hızla kapanmasına destek olur. Tüm bu süreç ultrason eşliğinde gözlemlenir. Yani işlem sırasında tıpkı bir yolda seyahat ederken navigasyon kullanır gibi, doktor damarı ve fiberin ilerleyişini anbean görüntüler. Hem damarın anatomisi hem de tedavinin etkisi bu sayede sürekli takip altındadır.
Varis tedavisi için kapıyı çalan çoğu hastada birincil şikâyetler; bacakta ağrı, ağırlık hissi, gece krampları, hatta bazen yanma ve kaşıntıdır. Eğer büyük safen veni (vücudun en uzun yüzeyel toplardamarı) veya bazı diğer yüzeysel damarlarda”kaçak” varsa , EVLA ve RFA uygulanabilir. Ancak her zaman bir ön değerlendirme ve Doppler ultrason incelemesi şarttır. Bu tetkikle, toplardamarların çapı, kapakçıkların durumu derin toplar damarların açıksa sağlıklı olup olmadığı detaylıca incelenir.
Büyük Safen Veni Yetmezliği: Eğer bu büyük safen veni, kasıktan itibaren genişlemiş ve kaçak varsa EVLA veya RFA yöntemi genellikle ilk tercihlerden biridir.
Küçük Safen Veni Reflüsü: Daha az sıklıkla küçük safen veninde de kaçak olabilir çoğunlukla EVLA veya RFA ile tedavi edilebilir.
Tekrarlayan Varisler: Daha önce cerrahi geçirmiş ancak varisleri tekrar oluşmuş kişilerde de damarın anatomik uygunluğu varsa EVLA seçenekler arasında yer alabilir.
Aşırı Kıvrımlı (Tortuous) Damarlar: Damar çok “kıvrım kıvrım” bir yapıya sahipse lazer fiberiyle ilerlemek zor olsada tecrübeli operatörler tarafından işlem başarılı şekilde gerçekleştirilebilir
Spor salonunda çalışmak için uygun ayakkabılarınız varsa, antrenmana çıkmadan önce ayakkabının ayak yapınıza uyup uymadığını bilmeniz gerekir. Benzer şekilde EVLA ve RFA öncesinde de hangi tip varisinizin olduğu, o damarların ne kadar genişlediği, cilt yüzeyine ne kadar yaklaştığı gibi bilgiler toplanır. Eğer “ayakkabı tam oturuyorsa,” yani damarlar EVLA için uygunsa, sonuçlar genellikle oldukça yüz güldürücü olur.
Detaylı bilgi ve randevu için iletişime geçin!
Bu işlemler kulağa korkutucu gelebilir. çoğu kişinin aklına kesme, yakma gibi kavramlar gelir. Fakat EVLA ve RFA, günlük hayatta çok kısa bir işlem gibi düşünülebilecek kadar hızlı ve konforlu bir tedavidir. Yine de adım adım neler yaşanacağını bilmek, endişeleri hafifletir.
İşlem genel anestezi gerektirmez ve poliklinik şartlarında yapılır. Ancak hastaların endişe ve korkularını azaltmak amacıyla işlemden hemen önce az miktarda sakinleştiri ve ağrı kesici damar yoluyla verilerek hasta rahatlatılır. Daha sonra genellikle hasta yatar pozisyona alınır. Ultrason rehberliğinde damara giriş noktası (genellikle diz altında veya ayak bileği seviyesinde) belirlenir. Bu bölge sterilize edilir ve küçük bir lokal anestezi uygulanarak kateter girişi hazırlanır.
Bir kılavuz kateter yardımıyla lazer fiberi damar içinde ileriye doğru, kasık bölgesine kadar ilerletilir. Bu işlem esnasında ultrason ekranından fiberin tam olarak nerede olduğu sürekli kontrol edilir. Amaç fiberin ucu saphenofemoral bileşkeye (büyük safen venin derin venle birleştiği nokta) yakın konuma getirmektir.
“Tumesan anestezi” terimi, damar çevresine bol miktarda ve seyreltilmiş lokal anestezi sıvısı enjekte edilmesi anlamına gelir. Bu sıvı birkaç işleve sahiptir:
İnce uzun bir hortumu ceket kolunun içine yerleştirip, kolu dar bir manşetle sararak hortumu düz tutmaya çalıştığınızı düşünün. İşte tumesan anesteziyle de damar “ince” bir yolda sıkıştırılıyor. Böylece lazerin hedefi şaşması veya etrafa fazla ısı vermesi engelleniyor.
Her şey hazır olduğunda lazer cihazı çalıştırılır ve doktor fiberi yavaşça geriye doğru çeker. Fiber ilerleyerek gitmez; önce yerine yerleştirilir ve ardından ısıenerjisi verilirken geriye doğru çekilir. Bu sayede damar duvarı boyunca homojen bir ısı dağılımı elde edilir. Tüm bu aşamada hasta genellikle ciddi bir ağrı hissetmez. Hissedilenler çoğunlukla hafif baskı hissi veya “iltihap varmış gibi hafif yanma” şeklinde tarif edilebilir.
İşlem tamamlandıktan sonra giriş noktası küçük bir bandajla kapatılır. Hastane yatışı çoğu zaman gerekmez.Tedavi sonrası bandaj veya varis çorabı kullanımı tedavi yapan doktorun tercihine göre değişiklik gösterebilir. Kliniğimizde tedavi sonrası bandaj ve varis çorabı kullanımı genellikle önerilmemektedir. İşlemden 2-3 sonra hastalarhemen yürüyebilir ve günlük basit aktivitelerine dönebilir.
Varis tedavisi deyince çoğu kişinin aklına uzun dinlenme süresi, yatağa bağımlılık, iş gücü kaybı gibi endişeler gelir. Oysa EVLA ve RFA sonrasında durum genelde bambaşkadır. Çoğu hasta, aynı gün evine döner ve ertesi gün gündelik aktivitelerine rahatlıkla başlayabilir.
Vücudun dinamik kan akış sistemi için hareket çok mühimdir. Yataktan kalkıp yürümek, bacak kaslarını hafifçe çalıştırmak, kanın derin toplardamarlarda sağlıklı şekilde dolaşmasını destekler. Bu yüzden çoğu zaman, “İşlem biter bitmez ayağa kalkabilirsiniz” ifadesi gerçekçi bir tavsiyedir. Uzun süreli oturmak veya ayakta kalmak ilk günlerde önerilmeyebilir, ancak yavaş yavaş tempolu yürüyüşler serbest bırakılır.
Morarma ve Hafif Ağrı: Damarın ısıyla kapatılması sonrasında, cildin yüzeyine yakın kısımlarda morluklar görülebilir. Bunlar genelde birkaç haftada kaybolur.
Damar Boyunca Sertlik ve Çekilme Hissi: İşlem görmüş damar zamanla sertleşir ve vücut tarafından emilir. Bu süreçte “ip gibi bir hat” boyunca gerginlik ve bazen dokununca ağrı olabilir. Ağrı kesiciler ve sıcak uygulamalarla rahatlama sağlanabilir.
Nadir Görülen Komplikasyonlar: Derin ven trombozu (DVT), sinir hasarı veya enfeksiyon gibi komplikasyonlar çok ender görülür. Yine de bacakta aşırı şişlik, ani ağrı artışı veya nefes darlığı gibi belirtiler yaşanırsa hemen tıbbi yardım aranmalıdır.
İşlemden birkaç gün veya bir hafta sonra ultrason kontrolü yapılır. Doktor, lazerle kapatılan damarın gerçekten kapanıp kapanmadığını, pıhtı ya da başka bir komplikasyon gelişip gelişmediğini değerlendirir. Eğer her şey yolundaysa, takip muayeneleri genellikle birkaç ay arayla planlanır. Uzun vadede amaç kapatılan damarın tamamen yok olduğundan ve başka damarlarda benzer sorunların olmadığından emin olmaktır.
Geleneksel varis ameliyatıyla (örneğin “stripping” yöntemi) kıyaslandığında, Endovenöz Lazer Ablasyon şu artılarıyla öne çıkar:
Kısacası cerrahi bir yöntem olan “toplardamarın çıkarılması” (stripping) işlemiyle kıyaslandığında, EVLA ve RFA hastalar için adeta “daha küçük adımlarla büyük iş başarmak” gibidir. Vücudunuz büyük bir travmaya maruz kalmadan, hedef varisli damar ortadan kaldırılır.
Her tıbbi girişimde olduğu gibi, EVLA da tamamen risksiz değildir. Fakat ciddi komplikasyonlar nadiren görülür. Daha çok küçük ve geçici yan etkilerden söz etmek mümkündür.
Özetle büyük komplikasyonlar “nadirdir” fakat bilinçli olmak her zaman önemlidir. İşlem sonrası çok şiddetli ağrı, bacakta ani şişme ya da nefes darlığı gibi belirtiler ortaya çıkarsa hemen sağlık merkezine başvurmak gerekir.
Bilimsel araştırmalar, EVLA ve RFA’nın uzun vadede yüksek başarı oranlarına sahip olduğunu göstermiştir. Çoğu çalışmada, kapatılan damarın başarıyla “tıkalı” kalma oranı beş yıla kadar %90’ları bulmaktadır. Yani varisin tekrar etme riski, geleneksel cerrahi yöntemlerle kıyaslandığında benzer veya daha düşüktür.
Varisin tamamen iyileşmesi veya tekrarlamaması noktasında kişisel faktörler de devreye girer. Örneğin hastanın yaşam tarzı, genetik eğilimler, fazla kilo, uzun süreli ayakta çalışma gibi unsurlar varisin tekrar oluşmasına zemin hazırlayabilir. Ancak kapatılan spesifik damarın yeniden açılması oldukça nadirdir. Çoğu tekrar vakası, aynı bölgeden değil bacakta başka bir damardan kaynaklanır. Tıpkı evinizin bir odasında su kaçağını tamir ettikten sonra bambaşka bir odada yeni bir sızıntı çıkmasına benzer. Asıl sorun, evin su tesisatının genelinde olabilir.
Genel olarak bakıldığında, hastaların memnuniyet düzeyi de oldukça yüksektir. Hem kozmetik görünümün düzelmesi hem de ağrı, ağırlık hissi, kramp, yanma gibi şikâyetlerin gerilemesi, hastaların günlük hayat kalitesini gözle görülür biçimde artırır.
Bir tıbbi işleme hazırlanırken, bilgi sahibi olmak kadar “vücudu ve zihni” hazır hâle getirmek de önem taşır. EVLA öncesi hazırlıklar genelde basit, ancak tedavinin başarısını ve konforunu yükselten adımlardır.
Unutmamak gerekir ki hazırlık ne kadar iyi yapılırsa EVLA ve RFA sırasında ve sonrasında yaşanacak deneyim o kadar sorunsuz olur. Tıpkı uzun bir seyahate çıkmadan önce bavulunu düzgün hazırlayan birinin yol boyunca rahat etmesi gibi.
En çok merak edilen konulardan biri, “Ne zaman işe veya spora dönebilirim?” sorusudur. Birçok hasta, ofis işlerine veya hafif tempolu gündelik koşuşturmalara ertesi gün başlayabilmektedir. Ağır iş veya yoğun bedensel faaliyet gerektiren ortamlarda çalışanlar ise 3-4 hafta sonrasında tam kapasiteye ulaşır.
Her ne kadar işlem kolay olsa da vücut içeride bir iyileşme süreci yaşar. Damar duvarında oluşan hasarın onarımı ve o damarın yok edilmesi (absorbe edilmesi) zaman alır. Bu nedenle ilk haftalarda ara ara bacakları uzatıp dinlendirmek uzun vadede daha konforlu bir süreç sağlar.
Ortalama Endovenöz Lazer Ablasyon (EVLA) ve Radyofrekans Ablasyon (RFA) fiyatları için lütfen bizimle iletişime geçin.
Prof. Dr. Uğur Özkan'ın hasta yorumları için Google Maps'e göz atabilirsiniz.
Prof. Dr. Uğur Özkan » Varis Tedavisi » Hamam ve Kaplıca Varislerinize İyi Gelir mi?Hamam [...]
Prof. Dr. Uğur Özkan » Varis Tedavisi » Varis Tedavisi Öncesi ve Sonrasında Nelere Dikkat [...]
Prof. Dr. Uğur Özkan » Varis Tedavisi » Varis Neden Kadınlarda Daha Sık Görülür?Varis, kadınlarda [...]
Prof. Dr. Uğur Özkan » Biyopsi » Lenf Nodu BiyopsisiLenf nodu biyopsisi, lenf bezlerinde şüpheli [...]
Prof. Dr. Uğur Özkan » Biyopsi » Prostat BiyopsisiProstat biyopsisi, prostat dokusundan örnek alınarak kanser [...]
Prof. Dr. Uğur Özkan » Biyopsi » Böbrek BiyopsisiBöbrek biyopsisi, böbrek dokusundan inceleme amacıyla parça [...]
Prof. Dr. Uğur Özkan » Biyopsi » Akciğer BiyopsisiAkciğer biyopsisi, akciğer dokusundan örnek alınarak mikroskop [...]
Prof. Dr. Uğur Özkan » Biyopsi » Karaciğer BiyopsisiKaraciğer biyopsisi, karaciğerden inceleme amacıyla doku örneği [...]